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五苓散

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【概述】编辑本段

古代水逆病的专方,经典的通阳利水剂,适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。

 

【经典配方】编辑本段

猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两。


上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。


多饮暖水,汗出愈。


(《伤寒论》《金匮要略》)

 

【常用剂量】编辑本段

猪苓20克、泽泻30克、白术20克、茯苓20克、桂枝15克或肉桂10克。

 

【煎服法】编辑本段

以水1100毫升,煮沸后调文火再煎煮40分钟,取汤液300毫升,分2~3次温服。


也可打成散,每服5克,日2次。

 

【经典方证】编辑本段

脉浮,小便不利,微热消渴者;(71) 

 

发汗已,脉浮数,烦渴者;(72)


伤寒汗出而渴者;(73) 

 

渴欲饮水,水入则吐者;(74)


痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者;(156)

  

霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者;(386)


脉浮,小便不利,微热消渴者;(十三)

  

瘦人,脐下有悸,吐涎沫而癫眩。(十二)

 

【体质要求】编辑本段

面色多黄白,或黄暗,一般无油光。


体型特征不定,虚胖者或肌肉松软而易浮肿,或实胖者肌肉充实而易腹泻;瘦者易头晕头痛、心动悸。


身体多困重疲乏。


患者容易出现浮肿,以面目虚浮为多见,或晨起肿,或下肢易浮肿,甚者可有器质性疾病发生而出现腹水、胸水。


常有渴感而饮水不多,大便不成形。舌质多淡或胖有齿痕。

 

【适用疾病】编辑本段

急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、输尿管结石、手术后膀胱麻痹、前列腺增生、尿潴留、夜尿增多、多尿症;


尿崩症、小儿多饮症、糖尿病、周期性ACTH及ADH分泌过多症、精神性多饮多尿症;


急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、早期肾功能不全;


特发性水肿、心源性水肿、阴囊水肿、肝硬化腹水、心包积液、胸腔积液、脑积水、颅内压增高症、视网膜水肿、肾积水、青光眼、内耳迷路水肿、血管性水肿、胃潴留、关节腔积液、羊水过多;


急性单纯性胃炎、感冒呕吐、幽门梗阻(不完全)或幽门粘膜水肿、酒后呕吐、食物中毒性呕吐、误食毒品、小儿自家中毒症、妊娠呕吐、婴幼儿轮状病毒肠炎、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良、饮酒后腹泻;


美尼尔氏病、中暑、癫痫、一氧化碳中毒症、眼睛屈光不良、假性近视、晕动病、偏头痛、顽固性头痛、慢性头痛、颅内压增高性头痛、醉酒头痛、脑膜炎头痛、青光眼头痛、颅内肿瘤、牙痛、三叉神经痛、坐骨神经痛;


中心性浆液性脉络膜视网膜病变、急性青光眼、卡他性结膜炎、假性近视、夜盲症、急性泪囊炎;


外耳湿疹、中耳炎、突发性耳聋、过敏性鼻炎、复发性口疮、弥漫性声带息肉;


带状疱疹、湿疹、玫瑰糠疹等。

 

【加减法】编辑本段

低热,淋巴结肿大,胸闷恶心,食欲不振者,合小柴胡汤,名柴苓汤;


腹胀、嗳气、咽喉异物感、舌苔厚腻,合半夏厚朴汤;


月经不调、腹痛,合当归芍药散;


面黄、乏力多汗、多食易饥饿、腹软者,合黄芪桂枝五物汤;


精神萎靡,脉沉或肝硬化腹水、肾病水肿者,合真武汤;


多汗乏力、易感冒,合玉屏风散;


暑天多汗、头痛烦渴,小便涩者,加滑石、寒水石、石膏、甘草,名桂苓甘露饮;


头痛、颈项、肩背不适、或血压高、嗜酒者,加葛根;


腰腿疼痛,血压高者,加怀牛膝;


黄疸或胆红素偏高、出黄汗者,加茵陈;


眼病、小便不利,加车前子。

 

【药理研究】编辑本段

利尿、保肝、降脂、降压、抑菌等。

 

【注意事项】编辑本段

对本方过敏者慎用。本方虽有纠正脱水的作用,但对于重度脱水及伴有严重电解质紊乱者不能单纯依靠本方,须结合补液等其他纠正水电解质紊乱的措施。


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参考资料

[1].  黄煌经方使用手册   

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